鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）

為貫徹落實市委、市政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的服務(wù)能力，特制定本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
一、設(shè)置規(guī)劃
原則上每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下同），山區(qū)、海島等地域較廣、交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可根據(jù)實際情況增設(shè)一所衛(wèi)生院或設(shè)立分支機構(gòu)。結(jié)合中心集鎮(zhèn)建設(shè)，規(guī)劃若干個具備輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)功能的中心集鎮(zhèn)衛(wèi)生院。原則上同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能同時設(shè)立中心衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
二、基本功能
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供以預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)等為主要內(nèi)容的綜合性服務(wù)；受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理；負責(zé)對村級衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。中心衛(wèi)生院是一定區(qū)域范圍內(nèi)的預(yù)防、保健、醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心，除具有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能外，還承擔(dān)協(xié)助縣級衛(wèi)生機構(gòu)開展對區(qū)域范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)等工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本功能具體包括：
（一）承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)傳染病、地方病、寄生蟲和慢性非傳染性疾病的防治工作，開展計劃免疫和健康促進工作，應(yīng)對一般性突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
（二）承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)婦幼保健工作，包括孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健、科學(xué)接生、死亡監(jiān)測、信息統(tǒng)計和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。
（三）提供基本醫(yī)療服務(wù)，做好社區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病的診治，社區(qū)救護以及危重病人的轉(zhuǎn)診工作；向群眾普及急救知識與技術(shù)；開展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療、護理、老年保健、殘疾康復(fù)、精神衛(wèi)生服務(wù)；開展全科醫(yī)療、中醫(yī)藥服務(wù)以及巡回醫(yī)療和出診服務(wù)。
（四）負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)村級衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的管理和技術(shù)指導(dǎo)，實行統(tǒng)一人員培訓(xùn)；統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、業(yè)績考核；統(tǒng)一藥品采購；統(tǒng)一信息管理。
（五）支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民建立健康檔案，提供各項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；建立與上級醫(yī)院之間的逐級轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診制度；
（六）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的公共衛(wèi)生管理職能，協(xié)助當(dāng)?shù)卣朴喓蛯嵤┏跫壭l(wèi)生保健規(guī)劃及年度計劃；配合開展愛國衛(wèi)生運動；負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息資料的采集、整理、統(tǒng)計、分析與上報；負責(zé)衛(wèi)生信息管理。
三、建設(shè)規(guī)模
（一）床位設(shè)置和人員編制
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的規(guī)模，應(yīng)根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量及密度、經(jīng)濟、地理、交通和服務(wù)半徑等影響居民衛(wèi)生服務(wù)需求的主要因素和醫(yī)療機構(gòu)的功能、基本任務(wù)來確定，詳見表1。

表1 千人口床位、人員指標(biāo)
衛(wèi)生院類別每千人口床位張數(shù) 每千人口人員數(shù)（人）
中心衛(wèi)生院 1.0～2.0 1.3人，服務(wù)人口按所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口加輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的1/2計算
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 0.5～1.0 1.3
注：①床位指標(biāo)不作硬性要求。設(shè)置的床位數(shù)利用率必須在60%以上，不足60%的，減少床位設(shè)置數(shù)。床位設(shè)置不足20張的，不設(shè)正規(guī)床位，設(shè)觀察床。
②預(yù)防保健人員數(shù)（包括婦幼保健人員下同）的確定，必須以保證預(yù)防保健任務(wù)的完成為原則，一般為服務(wù)人口的3/萬。
（二）選址、建筑面積
1、選址必須因地制宜，符合農(nóng)村衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)設(shè)置規(guī)范和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)統(tǒng)一規(guī)劃要求。充分利用當(dāng)?shù)氐乃㈦?、路等基礎(chǔ)設(shè)施。
2、遠離污染區(qū)，遠離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和儲存區(qū)，遠離高壓線路及其設(shè)施。環(huán)境安靜優(yōu)雅，位置醒目，交通方便。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口少于一萬人的，業(yè)務(wù)用房建筑面積應(yīng)相應(yīng)減少，但最少不得少于800平方米。
4、其他建筑要求見表2。
表2 業(yè)務(wù)用房建筑面積指標(biāo)
分項規(guī) 模類型
無床 1—19床 20—49床 50—99床
核定方式基本面積（M2/院）每床增加面積（M2/床）按床位核定（M2/床）按床位核定（M2/床）
建筑面積（M2） 1000 16—20 60—65 55—60
注：①計算1-19床衛(wèi)生院面積,應(yīng)在無床的基本面積上加每床增加面積。
②所有20床以上規(guī)模類型的直接用床位指標(biāo)計算，不再加無床位的基本面積
③上下限取值：規(guī)模偏小者取偏上限，反之取偏下限。
④設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督分所的中心衛(wèi)生院，按衛(wèi)生監(jiān)督分所建設(shè)規(guī)定，增加相應(yīng)的辦公用房面積。
（三）用地指標(biāo)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)施及醫(yī)療輔助設(shè)施、辦公設(shè)施和生活服務(wù)設(shè)施等建設(shè)用地應(yīng)符合表3的規(guī)定，工程項目的容積率不宜低于0.6。
表3 用地控制指標(biāo)
規(guī)模單位用地面積（m2/床位）
≥30床 ≤106
<30床在最低用地面積680 m2的基礎(chǔ)上，每增加一個床位相應(yīng)增加用地面積83.3 m2
注：①單位用地面積=項目總用地面積÷總床位數(shù)；
②容積率=項目總建筑面積÷項目總用地面積；
③中心衛(wèi)生院和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立傳染病門診和隔離留觀室，用地面積適當(dāng)給予增加；
④以上單位用地面積不包括公共停車場設(shè)施用地。
四、建筑要求
（一）總平面布局
1、功能區(qū)布局合理，潔污路線清楚，避免交叉感染；
2、布局緊湊，交通便捷，管理方便；
3、保證預(yù)防保健用房的面積和住院、手術(shù)、功能檢查等用房的環(huán)境安靜；
4、病室、診療室等主要醫(yī)療用房應(yīng)獲得當(dāng)?shù)氐淖罴殉?，有利于獲得良好地自然通風(fēng)；
5、設(shè)立傳染病門診和隔離留觀室的中心衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有相對獨立的傳染病診療區(qū)域，并留有清潔和污染通道，專用廁所，設(shè)立主要傳染病門診（隔離留觀室）、發(fā)熱呼吸道疾病門診（預(yù)檢接診點）；
6、對醫(yī)療廢物的處置，應(yīng)符合《醫(yī)用廢棄物處置條例》有關(guān)規(guī)定；
7、滿足改、擴建和未來發(fā)展的需要；
8、在門診部、住院部出入口附近應(yīng)設(shè)車輛停車場地；
9、充分利用地形、防護間距和其他空間，布置庭院、綠化，并有病人康復(fù)活動的綠地；
10、職工住宅不應(yīng)建在衛(wèi)生院業(yè)務(wù)區(qū)內(nèi)，如用地毗連時，應(yīng)有分隔措施，另設(shè)出入口。
（二）建筑標(biāo)準(zhǔn)
建筑標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循適用、經(jīng)濟，在可能條件下注意美觀的原則，建筑材料和結(jié)構(gòu)形式的選擇，應(yīng)符合建筑年限耐久、防火、抗震、防洪、節(jié)能、保溫隔熱及施工等方面的要求。
1、原則上主體建筑采用磚混結(jié)構(gòu)，樓層不超過5層，層高不超過3.6米為標(biāo)準(zhǔn)或根據(jù)需要確定；
2、化驗臺、操作室等臺面均應(yīng)采用潔凈耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒的面層，相關(guān)的洗滌池和排水管亦采用耐腐蝕的材料；
3、放射科、功能檢查等用房應(yīng)有相應(yīng)的防潮、防輻射、絕緣等措施；
4、給水應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，污水排放要達到無害化要求，配置醫(yī)療污水處理設(shè)施；
5、供電應(yīng)符合要求：宜采用兩路電源供電，不能保證持續(xù)供電的地區(qū)，可設(shè)自備電源，電源裝配容量應(yīng)滿足現(xiàn)有設(shè)備及增容需求，X線機電源，有單獨的進線。
（三）信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）
完成衛(wèi)生院信息管理系統(tǒng)建設(shè)，開展和應(yīng)用公共衛(wèi)生監(jiān)測、婦幼保健和計劃免疫等應(yīng)用系統(tǒng)。
1、房屋新建擴建或裝修時，應(yīng)進行統(tǒng)一的布線，布線材料一般選用超五類雙絞線或六類雙絞線，樓與樓之間距離超過雙絞線的傳輸距離時，應(yīng)鋪設(shè)光纜；
2、應(yīng)配備網(wǎng)絡(luò)交換機，端口速度不低于１０M；
3、應(yīng)接入因特網(wǎng)，接入方式不限，如采用普通電話撥號接入的，調(diào)制解調(diào)器速度不低于5６K。
五、科室設(shè)置
科室設(shè)置應(yīng)符合表4要求。
表4 科室設(shè)置基本要求
醫(yī) 療康復(fù) 部預(yù)防保健部后勤保障部及辦公室
臨床科室醫(yī) 技護理科室
全科醫(yī)療（含內(nèi)科、外科、兒科）、急診（搶救）室、婦科（計劃生育）、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)療、發(fā)熱呼吸道疾病門診（預(yù)檢接診點）、腸道門診（隔離留觀室）等檢驗、藥房（中藥房）、放射、家床護理、注射室、治療室、消毒供應(yīng)室以及其他相應(yīng)的臨床功能觀察室和檢查室等疾病預(yù)防控制、婦女保健、兒童保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等后勤保障部（財務(wù)科、總務(wù)科）；辦公室（包括信息資料室等）
注：①臨床科室以“一級大科”為主，要開設(shè)全科診療科，有條件的內(nèi)科、外科、兒科、五官科、口腔科、眼科可獨立設(shè)置。原則上不設(shè)“專家門診”和“專科門診”，確有需要并具備條件的，實行“準(zhǔn)入制度”。
②中心衛(wèi)生院與設(shè)有發(fā)熱呼吸道門診的醫(yī)療機構(gòu)距離較遠或交通不便的的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置與其他診療區(qū)域相隔離的發(fā)熱呼吸道疾病門診。功能分布為診療室、留觀室（1-2間）、輸液室、化驗室、X光室、藥房和收費處。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)發(fā)熱呼吸道疾病預(yù)檢接診點。
③疾病預(yù)防控制科：辦公室、資料室、應(yīng)急用品和消殺藥品存放室。
④計劃免疫接種門診：預(yù)診室、接種室（五間或隔成五個區(qū)域）、留觀室（健康教育）、冷鏈資料室。
⑤婦女保健門診：早孕建冊（產(chǎn)后健康檢查）室、產(chǎn)前接診室和檢查室等，鄰近設(shè)候診區(qū)、健康教育室（可與兒保健教場所合用）。
⑥兒童保健門診：設(shè)接診室、檢查室，鄰近設(shè)候診區(qū)，中心衛(wèi)生院或3萬人口以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有獨立的兒童活動室；健康教育室可與婦保健教室合用。
⑦產(chǎn)科：一般衛(wèi)生院原則上不設(shè)產(chǎn)科，山區(qū)、海島和交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置產(chǎn)科須當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門準(zhǔn)入。設(shè)置要求：
門診(產(chǎn)前檢查門診)應(yīng)設(shè)有接診室和檢查室，接診室和檢查室可與婦保門診的產(chǎn)前接診室和檢查室合用，但必須與婦科（計劃生育）門診的接診室、婦檢室分設(shè)；接診室外有候診區(qū)域。
分娩區(qū)應(yīng)相對獨立，遠離污染源。分娩區(qū)設(shè)有緩沖區(qū)、無菌區(qū)、待產(chǎn)室、分娩室和嬰兒沐浴室。一般衛(wèi)生院分娩區(qū)應(yīng)有更衣、換鞋處和流水洗手區(qū)域，中心衛(wèi)生院相應(yīng)配套更衣室、休息室和嬰兒室，與手術(shù)用房合區(qū)時可合用。產(chǎn)科病房應(yīng)母嬰同室。
六、人員配備
人員配置應(yīng)符合表5要求。
表5 人員配置基本要求
類別人員配置要求
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員均應(yīng)具備法定執(zhí)業(yè)資格，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少有3名以上、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師若干名、藥劑師1名以上、護士占醫(yī)生比例1：2至1：1之間；臨床一線至少有中級職稱者2名以上。從事預(yù)防保健人員按服務(wù)人口3名/萬人配備，其中中級職稱2名以上，專（兼）職的計算機維護人員1名。
中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員均應(yīng)具備法定執(zhí)業(yè)資格，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少有8名以上、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師若干名、主管中西藥師各1名以上、護士占醫(yī)生比例1：2至1：1之間；內(nèi)科、外科專業(yè)副主任醫(yī)師各一名以上；主治醫(yī)師若干名；相應(yīng)的輔助診斷技術(shù)人員若干名；從事預(yù)防保健人員按本鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)人口3名/萬人配備，其中中級職稱3名以上，專（兼）職的計算機維護人員1名。
注：①疾病預(yù)防控制人員：新招聘的人員學(xué)歷要求在公衛(wèi)中專以上，非公衛(wèi)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員需經(jīng)1年公衛(wèi)專業(yè)知識培訓(xùn)方能上崗。
②婦兒保健人員：須經(jīng)《中華人民共和國母嬰保健法》、圍產(chǎn)保健業(yè)務(wù)技術(shù)和兒童保健業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師承擔(dān)。脫離婦兒保健專業(yè)崗位2年者，需重新培訓(xùn)上崗。在崗人員至少每兩年復(fù)訓(xùn)一次。
③產(chǎn)科人員：配備婦產(chǎn)科醫(yī)師2名以上，能滿足當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦住院分娩的需求；一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院須配有專（兼）職兒科醫(yī)師，中心衛(wèi)生院和設(shè)置產(chǎn)科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院須配有專（兼）職新生兒科醫(yī)師；助產(chǎn)技術(shù)人員須經(jīng)母嬰保健知識、產(chǎn)科理論、操作技術(shù)的崗前培訓(xùn)，取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的衛(wèi)生技術(shù)人員。
七、設(shè)備配置
設(shè)備配置應(yīng)遵循以下原則：
（一）根據(jù)不同規(guī)模和類別的衛(wèi)生院功能及業(yè)務(wù)技術(shù)項目，合理確定設(shè)備器械裝備標(biāo)準(zhǔn)。
（二）專業(yè)設(shè)備器械裝備水平與人員技術(shù)水平、工作量相適應(yīng)。
（三）首先裝備常規(guī)需要的基本設(shè)備器械。
（四）信息管理系統(tǒng)硬件、軟件配置
（1）配備能滿足應(yīng)用系統(tǒng)存儲、運行要求的計算機服務(wù)器；
（2）配備能滿足應(yīng)用系統(tǒng)運行需要的計算機；
（3）配備相應(yīng)的計算機系統(tǒng)軟件，應(yīng)有明確的版權(quán)所屬，防止盜版軟件的使用。
（五）主要專業(yè)設(shè)備器械基本標(biāo)準(zhǔn)見附錄。

附錄：
主要專業(yè)設(shè)備器械基本裝備
1、疾病控制：電冰箱、接種包、消殺器、規(guī)范化采樣包、防護包、藥品器械柜、計劃免疫接種室的室溫控制設(shè)備。
2、婦女保健：婦科檢查床、產(chǎn)科檢查床、身高體重計、骨盆測量器、婦科檢查器械、多普勒胎心聽診器、室溫控制設(shè)備、藥品器械柜。
3、兒童保?。簷z查床、兒童磅稱、身長測量床、身高測量儀、視力表、聽力檢查器具、室溫控制設(shè)備、藥品器械柜、資料柜。
4、急診搶救：搶救箱、搶救床、心電圖機、人工呼吸機（器）、心電監(jiān)護儀、洗胃機、電動吸引器、擔(dān)架、氧氣瓶、小器械臺、氣管切開包、靜脈切開包、檢眼鏡、藥品器械柜、除顫器、出診交通工具，中心衛(wèi)生院和山區(qū)、海島交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備救護車。
5、藥房：電冰箱、藥物天平、中西藥柜等
6、化驗室：顯微鏡、血球計數(shù)儀、生化分析儀、尿液分析儀、離心機、干燥箱、電冰箱、藥品試劑柜、凈化工作臺；中心衛(wèi)生院可配備電熱恒溫培養(yǎng)箱、電泳儀、二氧化碳測定器。
7、放射科：一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：X線診斷機100-200 mA、中心衛(wèi)生院X線診斷機200-500mA、X線防護設(shè)備、洗像設(shè)備、觀片燈。
8、電診室：心電圖機、B型超聲診斷儀。
9、分娩室：產(chǎn)床、接生包、聚血盆、器械臺、急救柜、新生兒體重計、新生兒床、胎心監(jiān)護儀（胎心聽診器）、紅外線輻射嬰兒搶救臺、吸氧管、新生兒復(fù)蘇囊和復(fù)蘇面罩，常用產(chǎn)科器械、氧氣瓶、藥品器械柜。嬰兒沐浴室：嬰兒沐浴熱水器和盥洗器具。
10、手術(shù)室：手術(shù)床、無影燈、麻醉機、人工呼吸器（機）、氧氣瓶、擔(dān)架車、手術(shù)器械臺、器械柜、藥品柜、立式血壓計以及所開展的各類手術(shù)器械。
11、健教設(shè)備：照相機、電視機、VCD機（錄象機）。
12、信息系統(tǒng)：滿足應(yīng)用系統(tǒng)運行的計算機、服務(wù)器及軟件。
13、其他：高壓滅菌設(shè)備、紫外線消毒設(shè)備、地站燈以及與診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。傳染病門診（發(fā)熱呼吸道門診）儀器設(shè)備按規(guī)定配置。